Postmenopause erkennen trotz Pille – wie geht das?

Leonie ist 50, nimmt seit Jahren eine Pille – ein reines Gestagen-Präparat zur Verhütung. Ihre Zyklen sind unregelmäßig, manchmal ganz ausgeblieben. Aber das war schon vorher so. Sie fragt sich: Bin ich schon in der Menopause? Wäre ich es ohne die Pille längst?

Eine Frage, die viele Frauen beschäftigt – und die medizinisch gar nicht so einfach zu beantworten ist.

Warum hormonelle Verhütung die Menopause verbirgt

Die Menopause ist definiert als das Ausbleiben der Periode für zwölf aufeinanderfolgende Monate – ausgelöst durch das natürliche Versiegen der Eierstockfunktion. Wer hormonelle Verhütung nimmt, hat diesen Marker nicht: Präparate wie Slinda (ein reines Gestagen) unterdrücken den Eisprung und verändern den Zyklus. Eine ausbleibende Blutung sagt in diesem Fall nichts darüber aus, was die Eierstöcke gerade tun.

Das Körpersignal, das sonst als zuverlässigstes Zeichen gilt, fällt weg.

Was AMH und Ultraschall leisten – und was nicht

Zwei Methoden kommen naheliegenderweise in Frage, um den Hormonstatus trotz Verhütung einzuschätzen:

AMH-Wert (Anti-Müller-Hormon): AMH gilt als Marker für die Eierstockreserve – je niedriger, desto näher die Menopause. Das Problem:

„Der AMH-Wert ist unter der Pilleneinnahme nur bedingt aussagekräftig, der Ultraschall auch, denn das Ovar wird ja in die Ruhe geschickt durch das Gestagen."

Ultraschall: Über die Zählung der Antralfollikel im Ultraschall lässt sich ebenfalls die Eierstockreserve abschätzen. Aber auch hier gilt: Das Gestagen schickt die Eierstöcke in eine Art Ruhezustand. Was man sieht, spiegelt nicht unbedingt den tatsächlichen hormonellen Status wider.

Was stattdessen funktioniert: der Auslassversuch

Der pragmatischste Weg ist der, den Dr. Sievers in der Praxis tatsächlich geht: „Ich mache schlicht und ergreifend Auslassversuche – zum Beispiel nach zwei Jahren erstmals."

Das bedeutet: Die hormonelle Verhütung wird für einen definierten Zeitraum pausiert. Bleibt die Periode aus – und bestätigen FSH- und Östrogenwerte im Blut einen postmenopausalen Hormonstatus – ist die Menopause eingetreten. Kommt die Periode zurück, ist sie es noch nicht.

Dieses Vorgehen ist unkompliziert, aussagekräftig und lässt sich mit der Ärztin individuell planen – abhängig davon, wie lange die Verhütung bereits läuft, welche Beschwerden bestehen und ob eine Umstellung auf andere Verhütungsmethoden oder eine Hormontherapie in Frage kommt.

Was das für die Praxis bedeutet

Wer hormonelle Verhütung nimmt und sich fragt, ob die Menopause bereits eingetreten ist, bekommt von AMH-Wert und Ultraschall allein keine verlässliche Antwort. Der gezielte Auslassversuch – in Absprache mit einer Ärztin, mit Blutbild zur Absicherung – ist der direkteste Weg zur Klarheit.

Wichtig dabei: Solange keine sichere Postmenopause festgestellt ist, bleibt das Thema Verhütung relevant. Auch in der Perimenopause sind Schwangerschaften möglich – seltener, aber nicht ausgeschlossen.

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei Beschwerden oder Fragen zu deiner Gesundheit wende dich bitte an eine Ärztin oder einen Arzt deines Vertrauens.